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エクシブ申込フォーム

エクシブへの専用申込フォームです。

申込者お名前 必須
※キッズスクール会員の場合、子供と保護者のお名前(例:山田花子(子)太郎(父))
フリガナ 必須
会員種別 必須
会員番号 必須
年齢 必須
電話番号 必須 - -
メールアドレス 必須 ※PC用メールアドレスからのメール拒否設定の解除をお願いします。
メールアドレス(確認用) 必須 ※同じアドレスをご入力ください。
郵便番号 必須 -
ご住所 必須 記入例 長野県長野市広田141
ご利用人数(大人) 必須
ご利用人数(小人) 必須 小人は小学生以下 添寝幼児は5歳以下で寝具不要な幼児の方
ご利用人数(添寝幼児) 必須 添寝幼児は5歳以下で寝具不要な幼児の方
チェックイン希望日 必須 ※記入例 2021年4月1日
※希望日が複数ある場合、備考欄へお願いします。
チェックアウト希望日 必須 ※記入例 2021年4月2日
ホテル 第1希望 必須
※その他を選択した場合は備考欄に希望ホテルとグレードをご入力ください。
ホテル 第2希望
※その他を選択した場合は備考欄に希望ホテルとグレードをご入力ください。
ホテル 第3希望
※その他を選択した場合は備考欄に希望ホテルとグレードをご入力ください。
ルームグレード・部屋タイプ 必須
※ルームチャージの料金はホテルにより異なります。
夕食1泊目 
※第一希望のホテルからお選びください。 必須
▽内容

▽希望時間 ※前半:17時~17時半 後半:19時半~20時

▽コース名・料金 人数  
※例 スタンダードコース 8,800円 2名
※例 お子様コース 3,300円 2名
夕食2泊目 
※第一希望のホテルからお選びください。
▽内容

▽希望時間 ※前半:17時~17時半 後半:19時半~20時

▽コース名・料金 人数  
※例 スタンダードコース 8,800円 2名
※例 お子様コース 3,300円 2名
朝食1泊目 必須
朝食2泊目
備考
※予約が必要な付帯施設をご希望の場合、希望日と内容をご入力ください。